Cuidado a los adolescentes institucionalizados: perspectiva de las madres cuidadoras

RESUMEN Objetivo: Describir el cuidado a los adolescentes institucionalizados desde la perspectiva de madres cuidadoras en un centro de atención residencial de Chiclayo, Perú. Material y Método: Investigación cualitativa descriptiva, con muestreo no probabilístico, por conveniencia y saturación, cuyas participantes, previo consentimiento informado, fueron 10 madres cuidadoras de un centro de atención residencial y a quienes se les aplicó una entrevista semiestructurada, validada mediante juicio de tres expertos. El rigor se sustentó en los criterios de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad. Resultados: Se identificaron 3 categorías: a) Cumplimiento de los requerimientos nutricionales y monitorización de la higiene personal, b) Afecto y comunicación asertiva para reeducar en valores y c) Apoyo en las tareas del rol de la vida diaria. Conclusión: Las madres cuidadoras asumen la función como lo haría una madre biológica, coordinando con todos los profesionales que allí trabajan, y en equipo intentan formar o reformar a un adolescente separado de su familia consanguínea por orden judicial al carecer de un entorno favorable para su crecimiento y desarrollo. De este modo realizan un conjunto de actividades para satisfacer las necesidades primordiales y afectivas, inculcan disciplina y valores, y el cumplimiento del rol diario de vida para su autosuperación. También propician actividades recreativas y deportivas. Incluso hay indicios que fortalecen la fe a través de la oración y actúa para coordinar siempre con todos los profesionales que allí trabajan, en especial con la enfermera, quien es la responsable de velar por la salud integral de estos adolescentes.

ABSTRACT Objective: To describe the care for institutionalized adolescents from the perspective of caregiving women in a residential care center in Chiclayo, Peru. Material and Method: Descriptive qualitative research, with non-probabilistic sampling, using convenience and saturation. Participants consisted of 10 caregiving women of a residential care center, who signed prior informed consent and responded a semi-structured interview validated by three experts. Rigor was based on the criteria of credibility, auditability and transferability. Results: 3 categories were identified: a) Compliance with nutritional requirements and monitoring of personal hygiene, b) Affection and assertive communication to re-educate in values and c) Support in daily life tasks. Conclusion: Caregivers act as biological mothers, coordinating with other professionals working at the care center. They try to educate or re-educate an adolescent separated from his or her biological family after a court ruling decision due to lack of a favorable environment for his or her growth and development. In this way, they carry out different activities to satisfy the primary and affective needs, instill discipline and values, as well as encourage self-improvement through daily tasks. They also promote recreational and sports activities. There are even indications that caregivers strengthen faith through prayer and work in coordination with other professionals, especially with the nurses who are responsible for the general health of adolescents.

RESUMO Objetivo: Descrever o cuidado a adolescentes institucionalizados na perspectiva de cuidadores de um centro residencial de saúde em Chiclayo, Peru. Material e Método: Pesquisa qualitativa descritiva, com amostragem não probabilística, por conveniência e saturação, cujos participantes, com consentimento informado prévio, foram 10 cuidadores de um centro de assistência residencial e aos quais foi aplicada uma entrevista semiestruturada, validada por julgamento de três especialistas. O rigor baseou-se nos critérios de credibilidade, auditabilidade e transferibilidade. Resultados: Foram identificadas 3 categorias: a) Cumprimento das necessidades nutricionais e acompanhamento da higiene pessoal, b) Afeto e comunicação assertiva para reeducar em valores e c) Apoio nas tarefas do papel da vida diária. Conclusão: As mães cuidadoras assumem o papel de mãe biológica, articulandose com todos os profissionais que ali atuam, e em equipe procuram formar ou reformar o adolescente separado de sua família consanguínea por ordem judicial por falta de um ambiente favorável para seu crescimento e desenvolvimento. Dessa forma, realizam um conjunto de atividades para a satisfação das necessidades primordiais e afetivas, inculcam disciplina e valores, e o cumprimento do papel cotidiano da vida para o seu crescimento pessoal. Eles também promovem atividades recreativas e esportivas. Há até sinais que fortalecem a fé por meio da oração e agem em articulação sempre com todos os profissionais que ali trabalham, principalmente com o enfermeiro, que é responsável por zelar pela saúde integral desses adolescentes.

Cartografia da saúde do homem em conflito com a lei / Cartography of the health of men in conflict with the law / Cartografía de la salud del hombre en conflicto con la ley

Neste estudo, apresentamos um recorte de uma pesquisa-intervenção realizada em um Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, com o objetivo de cartografar processos de subjetivação da saúde do homem com transtorno mental em conflito com a lei. Para a produção das informações, utilizamos a cartografia e realizamos encontros com participantes da pesquisa por meio de práticas integrativas grupais e uso de objetos relacionais da arte. Para a discussão e os resultados, utilizamos a esquizoanálise, que aponta: a) as ações do cuidado em custódia são reduzidas à medicalização do confinamiento e à atenção de urgência e emergência, quando não é adiado ao máximo esse direito humano; b) a promoção da saúde do homem privado de liberdade é associada a ações de humanização e direitos humanos vinculados à determinação social. Conclui-se que os processos de subjetivação denunciam as instituições de violência e anunciam modos de desinstitucionalização da saúde mental custodiada.

In this study, we present a cutout of an intervention research performed in a Hospital of Custody and Psychiatric Treatment, with the objective of mapping subjectivation processes of the health of men with mental disorders in conflict with the law. For data production, we used cartography and held meetings with research participants through group integrative practices and the use of relational art objects. For discussion and results, we used schizoanalysis, which points out that: a) actions of care in custody are restricted to the medicalization of the confinement and the urgent and emergency attention, when this human right is not deferred to the maximum; b) the promotion of the health of men deprived of freedom is associated with humanization and human rights actions linked to social determination. We concluded that the subjectivation processes denounce institutional violence and announce ways of deinstitutionalizing mental health in custody.

En este estudio, presentamos un recorte de una investigación-intervención realizada en el Hospital de Custodia y Tratamiento Psiquiátrico, con el objetivo de mapear los procesos de subjetivación de la salud del hombre con trastorno mental en conflicto con la ley. Para la producción de información, utilizamos cartografía y realizamos reuniones con los participantes de la investigación a través de prácticas de integración grupal y el uso de objetos relacionales del arte. Para la discusión y los resultados, utilizamos el esquizoanálisis, que señala: a) las acciones de cuidado en custodia se reducen a la medicalización del encarcelamiento y a la atención de urgencia y emergencia, cuando este derecho humano no se extiende al máximo; b) la promoción de la salud del hombre privado de libertad está asociada a acciones de humanización y derechos humanos vinculadas a la determinación social. Se concluye que los procesos de subjetivación denuncian a las instituciones de violencia y anuncian formas de desinstitucionalización de la salud mental vigilada.

Challenges for the implementation of the chain of custody for rape victims in the Federal District / Desafíos para implantación de la cadena de custodia para víctimas de violación en el Distrito Federal / Desafios para implantação da cadeia de custódia para as vítimas de estupro no Distrito Federal

Abstract Chain of Custody implies adequate collection, recording, and storage of the vestige of sexual violence, guaranteeing the reliability of the material that will be forwarded as expert evidence. Its implementation in the Unified Health System has faced challenges. Objective: To know the attendance to victims of sexual violence in the public maternity of Federal District and evaluate the knowledge of the team about the legislation on a chain of custody. Method: Cross-sectional, quantitative, and descriptive study with 134 medical and nursing professionals working in the obstetric emergency, who answered a questionnaire, submitted to descriptive statistical analysis and the Qui-Square Test. Results: Of the 78.95% of professionals who reported attending to victims of sexual violence, 25.71% consulted in 10 minutes, and 14.18% received specific training. The situational diagnosis reveals that the care is superficial, centered on medical issues, and the collection of vestiges is non-existent. Conclusion and implications to nursing practice: A generalized change of posture is necessary so that it is possible to implant the chain of custody in the maternity studied. It is essential to develop care beyond medical issues, and which includes forensics. It is suggested a collaborative action between physicians and nurses, with nursing as the epicenter of this process.

Resumen La Cadena de Custodia implica el adecuado proceso de recolección, registro y almacenamiento del vestigio de la violencia sexual, garantizando confiabilidad al material encaminado como prueba pericial. Su instalación en el Sistema Unico de Salud ha enfrentado desafíos. Objetivos: Conocer la atención a la víctima de violencia sexual en maternidad pública del Distrito Federal y evaluar el conocimiento del equipo acerca de la legislación sobre cadena de custodia. Método: Estudio transversal, cuantitativo y descriptivo, con 134 profesionales de medicina y enfermería actuantes en la emergencia obstétrica, que respondieron un cuestionario, sometido al análisis estadístico descriptivo y al Test Qui-Cuadrado. Resultados: Entre el 78,95% de los profesionales que afirmaron atender a víctimas de violación, 25,71% las consultan en 10 minutos y 14.18% recibieron capacitación específica. El diagnóstico situacional revela que la atención es superficial, centrada en cuestiones médicas y la recolección de vestigios es inexistente. Conclusión e implicaciones para la práctica de enfermería: Un cambio generalizado de postura es necesario para posibilitar la implantación de la cadena de custodia en la maternidad estudiada. Es fundamental desarrollar una atención más allá de cuestiones médicas y que incluya cuestiones periciales. Se sugiere una actuación colaborativa entre médicos y enfermeros, teniendo la enfermería como epicentro de ese proceso.

Resumo A Cadeia de Custódia implica no adequado processo de coleta, registro e armazenagem do vestígio da violência sexual, garantindo a confiabilidade do material que será encaminhado como prova pericial. Sua instalação no Sistema Único de Saúde tem enfrentado desafios. Objetivos: Conhecer o atendimento à vítima de violência sexual em maternidade pública do DF e avaliar o conhecimento da equipe acerca da legislação sobre cadeia de custódia. Método: Estudo transversal, quantitativo e descritivo, com 134 profissionais de medicina e enfermagem que atuam na emergência obstétrica, que responderam a um questionário, submetido à análise estatística descritiva e o Teste Qui-Quadrado. Resultados: Dentre os 78,95% dos profissionais que afirmaram atender vítimas de violência sexual, 25,71% as consultam em 10 minutos e 14.18% receberam capacitação específica. O diagnóstico situacional revela que o atendimento é superficial, centrado em questões médicas e a coleta de vestígios é inexistente. Conclusão e implicações para a prática de enfermagem: Uma mudança generalizada de postura é necessária para que seja possível implantar a cadeia de custódia na maternidade estudada. É fundamental desenvolver um o atendimento para além de questões médicas, e que inclua questões periciais. Sugere-se uma atuação colaborativa entre médicos e enfermeiros, tendo a enfermagem como epicentro desse processo.

Carga de cuidado de los cuidadores familiares y nivel de dependencia de su familiar / Burden of care of family caregivers and level of dependency of their family member / Carga de cuidado dos cuidadores familiares e nível de dependência do parente

Introducción: La enfermedad crónica, los procesos terminales, la vejez y la supervivencia de personas con comorbilidades, discapacidades físicas o psíquicas, además de los cambios en los sistemas de salud, han trasladado el cuidado a la familia y a los cuidadores familiares. Objetivo: Determinar la carga del cuidado en el cuidador familiar y el nivel de dependencia funcional o enfermedad crónica de su familiar. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte trasversal, desarrollado en la ciudad de Medellín (Colombia) de noviembre de 2017 a septiembre de 2019. La muestra fueron 494 personas, a conveniencia. Se aplicaron los instrumentos Zarit, Pulses y variables sociodemográficas. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 25. A las variables de tipo cuantitativo se les aplicaron medidas de centro y dispersión. Para las cualitativas se analizaron sus frecuencias. Resultados: El 89,7 % de la muestra son del sexo femenino, con una edad media de 53,5 años; el 39 % está soltero; el 75,6 % estudió hasta secundaria; el 83,1 % se dedica al hogar y lleva como cuidador 8,6 años, y el 87,9 % es el cuidador principal, con problemas del sistema cardiovascular, nervioso y osteomuscular. Para el 29,4 % de los participantes la carga es severa, seguida de moderada y el nivel de dependencia de la persona que cuidan es severo, en el 71 % de los casos. Conclusiones: En nuestro medio, la mayoría son cuidadoras, solteras, encargadas del hogar y cuidan a un familiar (padre-hijo). La sobrecarga del cuidado es excesiva, porque cuidan a personas con dependencia severa.

Introduction: Changes in healthcare systems, in addition to chronic illness, terminal processes, old age, and survival of people with comorbidities, physical or mental disabilities, have transferred care to families and family caregivers. Objective: To determine the burden of care on family caregivers and the level of functional dependency or chronic illness of their family member. Method: Quantitative, descriptive cross-sectional study, carried out in the city of Medellin (Colombia) from November 2017 to September 2019. The sample was comprised of 494 people, as appropriate. The Zarit and Pulses instruments were applied, and sociodemographic variables were taken into account. Data were analyzed with the SPSS version 25 program. Measures of centrality and dispersion were applied to the quantitative variables. Frequencies were analyzed for qualitative variables. Results: 89.7% of the sample are female, with a mean age of 53.5 years; 39% are single; 75.6% studied until high school; 83.1% are in charge of household tasks and have been a caregiver for 8.6 years, and 87.9% are the main caregiver, with problems of the cardiovascular, nervous, and musculoskeletal systems. For 29.4% of the participants, the burden is severe, followed by moderate, and the level of dependency of the person they care for is severe in 71% of the cases. Conclusions: In our environment, the majority of caregivers are single women, housekeepers, and take care of a relative (father, son). The overload of care is excessive because they care for people with severe dependency.

Introdução: Doenças crônicas, processos terminais, velhice e sobrevivência de pessoas com comorbilidades, deficiências físicas ou psíquicas, além de alterações nos sistemas de saúde, trasladaram o cuidado para a família e cuidadores familiares. Objetivo: Determinar a carga de cuidado no cuidador familiar e o nível de dependência funcional ou doença crônica do familiar. Método: Estudo quantitativo, descritivo de corte transversal, realizado na cidade de Medellín (Colômbia) de novembro de 2017 a setembro de 2019. A amostra foi de 494 pessoas aleatórias. Os instrumentos Zarit, Pulses e variáveis sócio-demográficas foram aplicados. Os dados foram analisados com o programa SPSS versão 25. Medidas de centro e dispersão foram aplicadas às variáveis de tipo quantitativo. Para as qualitativas analisaram-se as frequências. Resultados: 89,7% da amostra são de sexo feminino, com idade média de 53,5 anos; 39 % são solteiros; 75,6% estudaram até secundário; 83,1% são donos da casa e cuidam há 8,6 anos, e 87,9 % são principais cuidadores, com problemas de sistema cardiovascular, nervoso e musculoesquelético. Para 29,4 % dos participantes, o ônus é grave, seguido de moderado e o nível de dependência da pessoa que cuida é grave, em 71 % dos casos. Conclusões: No nosso meio, a maioria é cuidadora, solteiras, dona da casa e cuida de parente (pai-filho). A sobrecarga do cuidado é excessiva porque elas cuidam de pessoas com dependência grave.